Приложение N 10
> к Правилам составления документов,
> являющихся основанием для осуществления
> юридически значимых действий
> по государственной регистрации
> топологии интегральной
> микросхемы, и их формам
Дата поступления | В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация | |||||
(заполняется Федеральной службой по интеллектуальной собственности) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об отзыве заявки на регистрацию топологии интегральной микросхемы | ||||||
Заявка N | на государственную регистрацию Топологии интегральной | |||||
микросхемы название: | ________________________________________________________ | |||||
(В соответствии с графой 1 заявления) | ||||||
Правообладатель (Заявитель) (Указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства для физического лица, наименование, место нахождения, ИНН, ОГРН юридического лица) ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ | ||||||
Адрес для переписки: ______________________________________________________________________________ | ||||||
Прошу отозвать заявку на регистрацию. | ||||||
Прошу выдать документы и материалы | ||||||
Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети "Интернет" | ||||||
Подпись(и) правообладателя(ей) или его (их) представителя(ей) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | ||||||
Подпись(и) и Ф.И.О. заявителя(ей) или представителя заявителя(ей), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного в соответствии с законодательством Российской Федерации лица удостоверяется печатью при наличии печати). Подпись должна быть расшифрована путем указания фамилии и инициалов. | ||||||