Приложение 11. Приказ Минэкономразвития России от 31.03.2021 N 151 О типовых формах документов, используемых контрольным (надзорным) органом (Зарегистрировано в Минюсте России 31.05.2021 N 63710)

Приложение N 11
к приказу Минэкономразвития России
от 31.03.2021 г. N 151

(Типовая форма акта
инспекционного визита)


(указывается наименование контрольного (надзорного) органа) и при необходимости его территориального органа)

"__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин. N _____


(место составления акта)

Акт инспекционного визита
(планового-внепланового)

1. Инспекционный визит проведен в соответствии с решением ...
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении инспекционного визита, учетный номер инспекционного визита в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий)
2. Инспекционный визит проведен в рамках ...
(наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля)
3. Инспекционный визит проведен: 1) ...
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение инспекционного визита. При замене инспектора (инспекторов) после принятия решения о проведении инспекционного визита такой инспектор (инспекторы) указывается (указываются), если его (их) замена была проведена после начала инспекционного визита)
4. К проведению инспекционного визита были привлечены: специалисты: 1) ... ...
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности специалистов);


5. Инспекционный визит проведен в отношении:
(указывается объект контроля, в отношении которого проведен инспекционный визит)
6. Инспекционный визит был проведен по адресу (местоположению):
(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых был проведен инспекционный визит)
7. Контролируемые лица:
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведен инспекционный визит)
8. Инспекционный визит проведен в следующие сроки: с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин. по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.
(указываются дата и время фактического начала инспекционного визита, а также дата и время фактического окончания инспекционного визита, при необходимости указывается часовой пояс)
Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил: ... (часы, минуты)
(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)
9. При проведении инспекционного визита совершены следующие контрольные (надзорные) действия: 1) ...
(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное) действие: 1) осмотр; 2) опрос; 3) получение письменных объяснений; 4) инструментальное обследование; 5) истребование документов, которые в соответствии с обязательными требованиями должны находиться в месте нахождения (осуществления деятельности) контролируемого лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) либо объекта контроля)
в следующие сроки: с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин. по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин. по месту .....
(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных) действий)
по результатам которого составлен:
(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в том числе, протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол инструментального обследования), составленных по результатам проведения контрольных (надзорных) действий, и прилагаемых к акту)
2) ... ...
(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным (надзорным) действиям)
10. При проведении инспекционного визита были рассмотрены следующие документы и сведения:
(указываются рассмотренные при проведении инспекционного визита документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного (надзорного) органа; 2) представленные контролируемым лицом; 3) полученные посредством межведомственного взаимодействия; 4) иные (указать источник)
11. По результатам инспекционного визита установлено:
(указываются выводы по результатам проведения инспекционного визита: 1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, об исполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита; 2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, о неисполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита; 3) сведения о факте устранения нарушений, указанных в пункте 2, если нарушения устранены до окончания проведения инспекционного визита)
12. К настоящему акту прилагаются: 1) ... ...
(указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол инструментального обследования), составленные по результатам проведения контрольных (надзорных) действий (даты их составления и реквизиты), заполненные проверочные листы (в случае их применения), а также документы и иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований)



(должность, фамилия, инициалы инспектора (руководителя группы инспекторов), проводившего инспекционный визит

	(подпись)




(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора, непосредственно подготовившего акт контрольного (надзорного) мероприятия, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)