ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ (дата регистрации) оригиналов документов заявки | (21) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N | ВХОДЯЩИЙ N | ||||||||||||||||||
(85) ДАТА ПЕРЕВОДА международной заявки на национальную фазу | ||||||||||||||||||||
АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (почтовый адрес, фамилия и инициалы или наименование адресата) | ||||||||||||||||||||
(86) | ||||||||||||||||||||
(регистрационный номер международной заявки и дата международной подачи, установленные получающим ведомством) | ||||||||||||||||||||
(87) | Телефон: | Факс: | ||||||||||||||||||
(номер и дата международной публикации международной заявки) | Адрес электронной почты: АДРЕС ДЛЯ СЕКРЕТНОЙ ПЕРЕПИСКИ (заполняется при подаче заявки на секретное изобретение) | |||||||||||||||||||
(96) | ||||||||||||||||||||
(номер евразийской заявки и дата ее подачи) | ||||||||||||||||||||
(97) | ||||||||||||||||||||
(номер и дата публикации евразийской заявки) | ||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче патента Российской Федерации на изобретение | В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация | |||||||||||||||||||
(54) НАЗВАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ | ||||||||||||||||||||
(71) ЗАЯВИТЕЛЬ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица или наименование юридического лица (согласно учредительному документу), место жительства или место нахождения, название страны и почтовый индекс) | ИДЕНТИФИКАТОРЫ ЗАЯВИТЕЛЯ | |||||||||||||||||||
ОГРН | ||||||||||||||||||||
КПП | ||||||||||||||||||||
изобретение создано за счет средств федерального бюджета | ||||||||||||||||||||
Заявитель является: | ИНН | |||||||||||||||||||
государственным заказчиком | муниципальным заказчиком | СНИЛС | ||||||||||||||||||
исполнитель работ (указать наименование) | ||||||||||||||||||||
ДОКУМЕНТ (серия, номер) | ||||||||||||||||||||
исполнителем работ по: | ||||||||||||||||||||
государственному контракту | муниципальному контракту | КОД СТРАНЫ (если он установлен) | ||||||||||||||||||
заказчик работ (указать наименование) | ||||||||||||||||||||
Контракт от | N | |||||||||||||||||||
(74) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, назначенного заявителем своим представителем для ведения дел по получению патента от его имени в Федеральной службе по интеллектуальной собственности или являющееся таковым в силу закона) | ||||||||||||||||||||
патентный поверенный | ||||||||||||||||||||
представитель по доверенности | ||||||||||||||||||||
представитель по закону | ||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | Телефон: | |||||||||||||||||||
Адрес | Факс: | |||||||||||||||||||
Адрес электронной почты: | ||||||||||||||||||||
Срок представительства (если к заявлению приложена доверенность представителя заявителя, срок может не указываться) | Регистрационный номер патентного поверенного | |||||||||||||||||||
(72) АВТОР Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | Адрес места жительства, включающий официальное наименование страны и ее код | |||||||||||||||||||
Я (мы) ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||||||||||||||||||
Прошу (просим) не упоминать меня (нас) как автора(ов) при публикации сведений | ||||||||||||||||||||
о заявке | о выдаче патента | |||||||||||||||||||
Подпись(и) автора(ов) | ||||||||||||||||||||
Просьба автора(ов) не упоминать его (их) при публикации прилагается | ||||||||||||||||||||
(отмечается при подаче заявки в электронном виде) | ||||||||||||||||||||
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ | Количество листов в 1 экз. | Количество экземпляров | ||||||||||||||||||
описание изобретения | ||||||||||||||||||||
перечень последовательностей | ||||||||||||||||||||
формула изобретения (количество пунктов формулы | ___________) (указать) | |||||||||||||||||||
чертеж(и) и иные материалы | ||||||||||||||||||||
фигуры чертежей, предлагаемые для публикации с рефератом | _________ (указать) | |||||||||||||||||||
реферат | ||||||||||||||||||||
копия документа, подтверждающего уплату патентной пошлины | ||||||||||||||||||||
(пошлин), (представляется по собственной инициативе заявителя) | ||||||||||||||||||||
ходатайство о предоставлении права на освобождение от уплаты | ||||||||||||||||||||
патентной пошлины или на уплату этой пошлины в уменьшенном размере | ||||||||||||||||||||
копия первой заявки (при испрашивании конвенционного | ||||||||||||||||||||
приоритета) | ||||||||||||||||||||
перевод заявки на русский язык | ||||||||||||||||||||
доверенность | ||||||||||||||||||||
согласие представителя заявителя на обработку его персональных | ||||||||||||||||||||
данных | ||||||||||||||||||||
просьба автора(ов) не упоминать его (их) при публикации | ||||||||||||||||||||
другой документ | __________________________________________ | |||||||||||||||||||
(указать наименование документа) | ||||||||||||||||||||
дополнительные листы к настоящему заявлению | ||||||||||||||||||||
копия документов заявки (описание, формула изобретения, чертежи | ||||||||||||||||||||
(если имеются) и реферат) на машиночитаемом носителе | ||||||||||||||||||||
_______________________________________________________________ (указать вид носителя) | ||||||||||||||||||||
Подтверждаю, что копия документов заявки на машиночитаемом носителе является точной копией документов, представленных на бумажном носителе. | ||||||||||||||||||||
копия перечня последовательностей на машиночитаемом носителе | ||||||||||||||||||||
_______________________________________________________________ (указать вид носителя) | ||||||||||||||||||||
Подтверждаю, что копия перечня последовательностей на машиночитаемом носителе является точной копией перечня последовательностей, представленного на бумажном носителе. | ||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОРИТЕТ (заполняется только при испрашивании приоритета более раннего, чем дата подачи заявки) Прошу установить приоритет изобретения по дате | ||||||||||||||||||||
1 | подачи первой заявки в государстве - участнике Парижской конвенции по охране промышленной собственности (пункт 1 статьи 1382 Кодекса) | |||||||||||||||||||
2 | поступления дополнительных материалов к более ранней заявке (пункт 2 статьи 1381 Кодекса) | |||||||||||||||||||
3 | подачи более ранней заявки (пункт 3 статьи 1381 Кодекса) | |||||||||||||||||||
4 | подачи-приоритета первоначальной заявки (пункт 4 статьи 1381 Кодекса), из которой выделена настоящая заявка | |||||||||||||||||||
N заявки | Дата испрашиваемого приоритета на основании указанной заявки | Код страны подачи (при испрашивании конвенционного приоритета) | ||||||||||||||||||
Ссылка на вышеуказанную заявку N ___________ приведена в качестве замены | ||||||||||||||||||||
представления | описания | чертежей | изобретения для установления даты подачи заявки | |||||||||||||||||
ХОДАТАЙСТВО ЗАЯВИТЕЛЯ Прошу: | ||||||||||||||||||||
осуществить публикацию сведений о заявке ранее установленного срока | ||||||||||||||||||||
(пункт 1 статьи 1385 Кодекса) | ||||||||||||||||||||
начать рассмотрение международной заявки ранее установленного срока | ||||||||||||||||||||
(пункт 1 статьи 1396 Кодекса) | ||||||||||||||||||||
провести экспертизу заявки на изобретение по существу | ||||||||||||||||||||
(пункт 1 статьи 1386 Кодекса) | ||||||||||||||||||||
Уплачена пошлина | по пункту _________ приложения к Положению о пошлинах. | |||||||||||||||||||
по пункту _________ приложения к Положению о пошлинах. | ||||||||||||||||||||
Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица) | ||||||||||||||||||||
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины: | ||||||||||||||||||||
Для физического лица: | Для юридических лиц: | |||||||||||||||||||
ИНН | ИНН | |||||||||||||||||||
СНИЛС | КПП | |||||||||||||||||||
Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика | КИО | |||||||||||||||||||
(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству) | ||||||||||||||||||||
Заявителю известно о том, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, 4196; N 49, ст. 6409; N 52, ст. 6974; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217, 4243) (далее - Федеральный закон от 27 июля N 152-ФЗ), Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | ||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждаю, что у заявителя имеются согласия авторов и других субъектов персональных данных, указанных в заявлении, на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ. (заполняется только заявителями по российским заявкам) | ||||||||||||||||||||
Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (wwwl.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | ||||||||||||||||||||
Подтверждаю достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. Подпись | ||||||||||||||||||||
(подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица, дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при ее наличии). | ||||||||||||||||||||