ХОДАТАЙСТВО
> О ЗАЧЕТЕ СРЕДСТВ, ПОСТУПИВШИХ В УПЛАТУ ПОШЛИНЫ, ИЛИ ИЗЛИШНЕ
> УПЛАЧЕННОЙ СУММЫ ПАТЕНТНОЙ ПОШЛИНЫ
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N | ||||||||
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) | ||||||||
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация | |||||||||
ХОДАТАЙСТВО о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины | |||||||||
N заявки (номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств) | |||||||||
Название изобретения (указывается, если заявителю неизвестен регистрационный номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств) | |||||||||
Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица (согласно учредительному документу), место жительства или место нахождения, название страны и ее код) | |||||||||
Пошлина по пункту _______ приложения к Положению о пошлинах уплачена | |||||||||
Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица) | |||||||||
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины: | |||||||||
Для физического лица: | Для юридических лиц: | ||||||||
ИНН | ИНН | ||||||||
СНИЛС | КПП | ||||||||
Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика | КИО | ||||||||
(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству) | |||||||||
Прошу зачесть в качестве уплаты пошлины за ____________________________________________________________________________ (указать наименование юридически значимого действия, за которое следует учесть ранее уплаченную сумму пошлины и (или) номер пункта приложения к Положению о пошлинах) средства, поступившие в уплату патентной пошлины (излишне уплаченную сумму патентной пошлины): в размере _____________ руб. по платежному документу от ___________ N _____________. | |||||||||
Указанная сумма ранее была уплачена | |||||||||
по заявке N _____________ | по патенту N _____________________ | ||||||||
по свидетельству N ______ | по заявлению о переходе-предоставлении права | ||||||||
N _______________ | |||||||||
_________________________________________________________________________ | |||||||||
(указать название изобретения, полезной модели, промышленного образца, наименования места происхождения товара или краткое описание товарного знака, знака обслуживания, если номер заявки не был присвоен при уплате пошлины) | |||||||||
за _____________________________________________________________________________ (указать наименование действия, за которое была уплачена патентная пошлина) | |||||||||
Адрес для переписки | |||||||||
Приложение к ходатайству: | Количество экземпляров | Количество листов | |||||||
копия платежного документа от ______ N _____ | |||||||||
(представляется по собственной инициативе плательщика) | |||||||||
другой документ | |||||||||
(указать название документа) | |||||||||
Мне известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | |||||||||
Мне известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |||||||||
Подтверждаю достоверность информации, содержащейся в настоящем ходатайстве. | |||||||||
Подпись плательщика | |||||||||
Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) плательщика, дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при ее наличии). | |||||||||