ФОРМА ХОДАТАЙСТВА
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐ │ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │ │ │ │ │ (заполняется Федеральной службой по│интеллектуальной собственности) │ ├─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤ │ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │ │ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 │ │ Российская Федерация │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ХОДАТАЙСТВО │ │ о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи │ │ с переходом права в порядке универсального правопреемства │ │ (реорганизация заявителя - юридического лица, наследование) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │N заявки │ │ │ │Название промышленного образца │ │(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Прошу внести изменение в указание заявителя в связи: │ │┌─┐ ┌─┐ │ ││ │ с реорганизацией │ │ с переходом права к другому лицу по наследству│ │└─┘ └─┘ │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Заявитель-правопредшественник │ │(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)│ │физического лица или наименование юридического лица (согласно│ │учредительному документу), место жительства или место нахождения с│ │указанием наименования и кода страны) │ │ │ │ОГРН __________________________ ИНН ______________________ │ │ (указывается только │ │ для юридических лиц) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Заявитель-правопреемник │ │(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)│ │физического лица или наименование юридического лица (согласно│ │учредительному документу), место жительства или место нахождения с│ │указанием наименования и кода страны) │ │ │ │ОГРН __________________________ ИНН ______________________ │ │ (указывается только │ │ для юридических лиц) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Адрес для переписки │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │┌─┐ │ ││ │ Пошлина по пункту __ приложения к Положению о пошлинах уплачена │ │└─┘ │ │ Сведения о плательщике (указываются фамилия, имя, отчество │ │(последнее - при наличии) физического лица или наименование юридического │ │лица) │ │ Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем │ │уплату пошлины: │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ Для физического лица: │ │ Для юридических лиц: │ │ └─┘ ИНН └─┘ ИНН │ │ СНИЛС КПП │ │ КИО │ │ │ │ Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика │ │(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной│ │пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству) │ ├───────────────────────────────────────────────────┬──────────┬──────────┤ │ Приложение(я) к ходатайству │Количество│Количество│ │ │ экз. │ стр. │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ заменяемые листы заявления о выдаче патента │ │ │ │└─┘ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ доверенность, выданная представителю │ │ │ ││ │ заявителем-правопреемником │ │ │ │└─┘ (если он не является патентным поверенным) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ документы, подтверждающие реорганизацию │ │ │ ││ │ заявителя - юридического лица: │ │ │ │└─┘ выписка из Единого государственного реестра │ │ │ │юридических лиц │ │ │ │(представляется по инициативе заявителя) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ документы, подтверждающие переход права к │ │ │ │└─┘ другому лицу по наследству: │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ заверенная копия свидетельства о праве на │ │ │ │└─┘ наследство │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ заверенная копия соглашения о разделе │ │ │ │└─┘ наследства │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ другой документ, подтверждающий наличие│ │ │ ││ │ оснований для внесения изменений,│ │ │ │└─┘ представляемый по инициативе заявителя│ │ │ │(указать наименование документа) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ дополнительные листы к настоящему ходатайству │ │ │ │└─┘ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┤ │Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6│ │Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"│ │Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет│ │обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в│ │ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления│ │государственной услуги. │ │Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных│ │данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя),│ │на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем│ │ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в│ │связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в│ │соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-│ │ФЗ "О персональных данных" │ │ │ │Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в│ │том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на│ │сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. │ │ │ │Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем│ │ходатайстве. │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Подпись │ │ │ │Подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя-│ │правопреемника или представителя заявителя, иного уполномоченного лица с│ │указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц),│ │дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись│ │руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при │ │наличии). │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ |
|