Приложение N 8
> к Требованиям к документам,
> содержащимся в заявке
> на государственную регистрацию
> наименования места происхождения
> товара и на предоставление
> исключительного права на такое
> наименование, а также в заявке
> на предоставление исключительного
> права на ранее зарегистрированное
> наименование места происхождения
> товара, или прилагаемым к указанным
> заявкам документам и их формы
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
> ОБ ИЗМЕНЕНИИ В ЗАЯВКЕ НА НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ
> ТОВАРА АДРЕСА ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N | ||||
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) | ||||
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об изменении в заявке на наименование места происхождения товара адреса для переписки | |||||
N заявки: | Дата подачи: | ||||
Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный адрес места нахождения юридического лица (согласно учредительному документу) или Ф.И.О. гражданина и полный адрес места жительства гражданина, название страны) | |||||
Телефон(ы) (с кодом страны) | Телефакс(ы) (с кодом страны) | ||||
Представитель: | |||||
Прошу изменить адрес для переписки на следующий: | |||||
Уплачена пошлина по п. 2.6.2 приложения к Положению о пошлинах. | |||||
Сведения о плательщике (указывается Ф.И.О. или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины: | |||||
Для российского юридического лица: ИНН: КПП: Для российского физического лица: ИНН: СНИЛС: Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: | Для иностранного юридического лица КИО (если имеется): КПП (если имеется): Для иностранного физического лица: Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: | ||||
Приложение(я) к заявлению: | Количество экз. | Количество листов | |||
документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по | |||||
инициативе заявителя) | |||||
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных | |||||
данных заявителя | |||||
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных | |||||
данных представителя: | |||||
не являющегося патентным поверенным | |||||
являющегося патентным поверенным | |||||
другие документы (указать): | |||||
Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | |||||
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||||
Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. | |||||
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. | |||||
Подпись | |||||
(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии) | |||||
"см. продолжение на дополнительном листе" |