Актуальная информация
Внимание-внимание! разработан законопроект, который непосредственно касается каждого КИ!
Не понимаешь что с этим делать? Приходи на вебинар - мы проведем широкое общественное обсуждение, объясним.
Приложение N 11
к Правилам составления документов,
являющихся основанием для осуществления
юридически значимых действий
по государственной регистрации
топологии интегральной
микросхемы, и их формам
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ВОЗВРАТЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОШЛИНЫ ИЛИ ИЗЛИШНЕ
УПЛАЧЕННОЙ СУММЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОШЛИНЫ
(ПЛАТЕЛЬЩИКА - ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)
Дата поступления | В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация | |||||||||||
(заполняется Федеральной службой по интеллектуальной собственности) | ||||||||||||
Заявление о возврате государственной пошлины или излишне уплаченной суммы государственной пошлины (плательщика - физического лица) | ||||||||||||
Плательщик (Указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) плательщика пошлины) | ||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность: | серия: | N | ||||||||||
Кем выдан: | ||||||||||||
Дата выдачи: | ||||||||||||
Адрес регистрации места жительства (включая индекс) _____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | ||||||||||||
Прошу перечислить мне сумму уплаченной государственной пошлины в размере ______ руб. по платежному документу N ____________ от _________ | ||||||||||||
связи с: | отказом от подачи заявки (обращения); | |||||||||||
неправильной уплатой; | с излишней уплатой | |||||||||||
получением уведомления о принятии заявления заявителя об отзыве заявки | ||||||||||||
по | заявке N ________________ | свидетельству N ________________ | ||||||||||
Наименование действия, за которое была уплачена пошлина | ||||||||||||
Средства прошу перечислить на мой лицевой счет N _______________________________ Банк получателя ____________________________________________________________ (полное наименование банка) __________________________________________________________________________ Адрес банка ________________________________________________________________ Корреспондентский счет _____________________________________________________ БИК ______________________________________________________________________ ИНН ______________________________ КПП ___________________________________ Расчетный счет _____________________________________________________________ | ||||||||||||
Получатель _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | ||||||||||||
Приложение к ходатайству: | Количество экземпляров | |||||||||||
платежный документ N | от | |||||||||||
Другие документы (указать наименование документа): | ||||||||||||
Мне известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Подтверждаю достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении. | ||||||||||||
Подпись | ||||||||||||
Подпись и Ф.И. О. плательщика, дата подписи |
Внимание-внимание! разработан законопроект, который непосредственно касается каждого КИ!
Не понимаешь что с этим делать? Приходи на вебинар - мы проведем широкое общественное обсуждение, объясним.