Приказ Росреестра от 08.04.2021 N П/0149 Приложение 1 Раздел 4 Приложение 3 Форма

Лист N ___

Всего листов ___

1. Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости

____________________________

(полное наименование публично-правовой компании "Роскадастр" или

многофункционального центра)

2.

2.1. регистрационный N _____________

2.2. количество листов запроса ________

2.3. количество прилагаемых документов _____, листов в них _____

2.4. Ф.И.О., подпись _________________

2.5. дата "__" ____________ ____ г.

(заполняется специалистом, осуществляющим прием запроса, или автоматически при преставлении запроса)

3.

Прошу предоставить сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре недвижимости, посредством обеспечения доступа к федеральной государственной информационной системе ведения Единого государственного реестра недвижимости:

3.1.

Правообладатель:

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, орган местного самоуправления, публично-правовое образование:

наименование ____________________________________________________

ОГРН ______________________ ИНН ________________________________

адрес местонахождения: ___________________________________________

_________________________________________________________________

страна регистрации (инкорпорации), код иностранной

организации (КИО): ______________________________________

(для иностранного юридического лица)

дата и номер регистрации "__" _______ ____ г., N ________

(для иностранного юридического

лица)

Предыдущее(ие) наименование(я) ___________________________________

физическое лицо:

фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________

дата рождения __________; документ, удостоверяющий личность ________,

серия _________ N ________________, дата выдачи "__" __________ ____ г.,

кем выдан документ, удостоверяющий личность, ______________________

_________________________________________________________________

СНИЛС __________________________________________________________

адрес места жительства или места пребывания: ________________________

Лист N ___

Всего листов ___

предыдущие фамилия и (или) имя, и (или) отчество (при наличии) ________

_________________________________________________________________

серия ________ N ____________, дата выдачи "__" ______________ ____ г.,

кем выдан документ, удостоверяющий личность, ______________________

_________________________________________________________________

4.1.

Сведения о заявителе (физическом лице, кадастровом инженере, арбитражном управляющем, нотариусе, судебном приставе-исполнителе):

фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________

документ, удостоверяющий личность, _____, серия ______ N ___________,

дата выдачи "__" _________ ____ г., кем выдан документ, удостоверяющий личность, ________________________________________________________

СНИЛС _________________________________________________________

адрес места жительства или места пребывания: _______________________

_________________________________________________________________

наименование саморегулируемой организации кадастровых инженеров, членом которой является заявитель - кадастровый инженер _____________,

уникальный регистрационный номер члена саморегулируемой организации кадастровых инженеров в реестре членов саморегулируемой организации кадастровых инженеров ___________________________________________,

дата внесения сведений о физическом лице в такой реестр ______________

почтовый адрес: __________________________________________________

4.2.

Сведения о заявителе (юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления, ином органе):

полное наименование ____________________________________________

ОГРН _________________________ ИНН ____________________________

КПП ___________________________________________________________

дата государственной регистрации "__" ____________ ____ г.

документ, подтверждающий регистрацию юридического лица: __________

страна регистрации (инкорпорации), КИО __________________

(для иностранного

юридического лица)

дата и номер регистрации "__" ________ ____ г. __________

(для иностранного юридического

лица)

почтовый адрес: __________________________________________________

5.

Сведения о представителе заявителя

фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________

документ, удостоверяющий личность, ______ серия _______ N __________,

дата выдачи "__" ________ ____ г., кем выдан документ, удостоверяющий личность, ________________________________________________________

СНИЛС _________________________________________________________

адрес места жительства или места пребывания: ________________________

Лист N ___

Всего листов ___

почтовый адрес: _________________________________________________

________________________________________________________________

6.

Документы, прилагаемые к запросу:

7.

Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне государственной услуги по телефону: + (___) ____________________

8.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); данных, содержащихся в документе, удостоверяющем личность; СНИЛС; адрес электронной почты; номер телефона; почтовый адрес; реквизиты документа, подтверждающего полномочия с целью сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления публично-правовой компанией "Роскадастр" в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе публичной-правовой компанией "Роскадастр", в целях предоставления государственной услуги.

9.

Подпись и иная информация:

Настоящим подтверждаю:

сведения, включенные в запрос, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны;

документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения;

заявитель обладает правом на получение сведений, предусмотренных частями 13, 14 статьи 62 Федерального закона от 13 июля 2015 г. N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости", и (или) на безвозмездное предоставление сведений в соответствии с частью 1 статьи 63 данного Федерального закона, иным федеральным законом:

_________________________________________________________________

(основание запроса сведений, в том числе наименование государственной

или муниципальной услуги или базового государственного

информационного ресурса)

заявитель обладает правом на получение сведений, предусмотренных частью 16.1 или 16.2 статьи 62 Федерального закона от 13 июля 2015 г. N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости":

_________________________________________________________________

(основание запроса сведений об адресах правообладателей объектов

недвижимости)

Реквизиты решения руководителя федерального государственного органа, определенного Президентом Российской Федерации, которым уполномочено должностное лицо такого органа:

_________________________________________________________________

(должность, включая полное наименование органа, реквизиты документа,

подтверждающего наделение нотариуса полномочиями)

заявитель обладает правом на получение персональных данных правообладателя (лица, в пользу которого зарегистрированы ограничения права или обременения объекта недвижимости) объекта недвижимости на основании статьи 36.3 Федерального закона от 13 июля 2015 г. N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 29, ст. 4344; 2022, N 29, ст. 5233), так как заявитель:

владеет объектом недвижимости, сведения о котором запрашиваются, на праве общей собственности

______________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего наличие права на объект недвижимости,

если данное право не зарегистрировано

в Едином государственном реестре недвижимости)

является супругом (супругой) правообладателя объекта недвижимости

______________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии) и дата рождения супруга (супруги)

является правообладателем смежного земельного участка по отношению к запрашиваемому земельному участку (при наличии в Едином государственном реестре недвижимости сведений о координатах характерных точек границ таких земельных участков)

______________________________________

(кадастровый номер смежного земельного участка, принадлежащего заявителю)

(реквизиты документа, подтверждающего

наличие права на смежный земельный

участок, если данное право

не зарегистрировано в Едином

государственном реестре недвижимости)

является собственником объекта недвижимости, расположенного в границах земельного участка, сведения о котором запрашиваются (при наличии в Едином государственном реестре недвижимости сведений о расположении объекта недвижимости на земельном участке)

______________________________________

(кадастровый номер объекта недвижимости,

принадлежащего заявителю)

(реквизиты документа, подтверждающего наличие права на объект недвижимости,

если данное право не зарегистрировано

в Едином государственном реестре недвижимости)

является собственником земельного участка, в границах которого расположен объект недвижимости, сведения о котором запрашиваются (при наличии в Едином государственном реестре недвижимости сведений о расположении объекта недвижимости на земельном участке)

______________________________________

(кадастровый номер земельного участка, принадлежащего заявителю)

(реквизиты документа, подтверждающего наличие права на земельный участок, если данное право не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости)

является обладателем публичного сервитута, установленного в отношении объекта недвижимости, сведения о котором запрашиваются

______________________________________

(реестровый номер границы публичного сервитута)

является лицом, в пользу которого в Едином государственном реестре недвижимости зарегистрировано ограничение права или обременение запрашиваемого объекта недвижимости (аренда, найм, сервитут, иное ограничение права или обременение объекта недвижимости)

______________________________________

(вид ограничения, дата и номер регистрации)

М.П.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

дата "__" _____ ____ г.

Лист N ___

Всего листов ___

10.

Подлинность подписи заявителя (представителя заявителя) свидетельствую:

(подпись)

М.П.

(инициалы, фамилия)

дата "__" _______________ ____ г.

(ИНН нотариуса)

11.

Отметка принявшего запрос специалиста (или заполняется

автоматически при представлении запроса)

_________________________________________________________

(заполняется специалистом, осуществляющим прием запроса)

____________________________________________________

(должность)

(подпись)

12.

ПРИМЕЧАНИЕ:

__________________________________________________________________

(заполняется специалистом, осуществляющим прием запроса,

при наличии дополнительной информации)